Оказание первой помощи при ранах: виды ран и остановка кровотечения

Рана является сложной и весьма опасной травмой. Если человек получил порез, в таком случае большую роль играет, насколько быстро будет оказана первая помощь при ранах. От этого зависит не только сохранение здоровья, но иногда и жизни. Поэтому каждому из нас требуется знать последовательность оказания первой помощи в подобных случаях.

Обзор

У спасателя есть 5-7 минут, чтобы вернуть человека к жизни при остановке сердца. В случае кровотечения из крупных сосудов времени на спасение в два раза меньше. Всего за 2-3 минуты человек может лишиться 2-3 литров крови, что приводит к смерти. Очевидцы происшествия слишком часто тратят это время на пустые разговоры и осмотр пострадавшего, вызов скорой помощи, поиск подручных средств для перевязки или жгута. Хотя единственное, что необходимо в такой ситуации — это свободные руки и минимальные знания анатомии.

Ручное (пальцами или кулаком) прижатие сосуда — это то, с чего нужно начинать остановку любого интенсивного кровотечения, независимо от его локализации (на теле, шее, лице, голове, конечностях), причины (венозное, артериальное), сопутствующих повреждений (перелом, наличие в ране инородных тел) и состояния сознания пострадавшего. Пережать кровоточащий сосуд желательно на отдалении от раны — в специальных точках, где сосудистый пучок проходит близко к поверхности кожи и есть возможность придавить его к подлежащей кости. Если такую точку быстро найти не получается, попытайтесь пережать сосуд прямо в ране — это может спасти жизнь пострадавшему.

Пальцевое прижатие артерий для остановки кровотечения

Ручное прижатие — самый быстрый, универсальный и щадящий способ временной остановки кровотечения. Теперь есть несколько минут на то, чтобы вызвать скорую, сориентироваться в происходящем и найти перевязочный материал: в автомобильной аптечке, среди подручных средств или в ближайшем аптечном киоске. В чрезвычайных случаях ручная остановка кровотечения может стать единственно возможной. Тогда, чередуя руки или меняясь с помощником, можно выиграть время, достаточное для приезда скорой помощи и даже для того, чтобы довезти пострадавшего до больницы. Однако нужно понимать, что непрерывно удерживать прижатый сосуд руками более 4-5 минут крайне трудно. Поэтому сразу после того, как удалось прекратить или ослабить кровотечение, постарайтесь перейти к более основательным мерам: наложить давящую повязку или жгут.

Как спасти жизнь и не отнять конечность

Есть мнение, что выбор между жгутом и давящей повязкой делают после определения типа кровотечения: артериальное — значит нужен жгут, венозное — давящая повязка. На самом деле такой подход хорош только в теории.

Во-первых, в жизни отличить кровотечение при ранении крупных вен от повреждения артерий бывает сложно. Известно, что артериальная кровь ярче венозной и выбрасывается из раны пульсирующей струей под давлением, брызгая фонтаном. Однако оценить цвет крови в экстремальных условиях нелегко, особенно если травма произошла в сумерках или ночью. Пульсация — более надежный критерий, но если ток крови встречает серьезные препятствия на своем пути, например при колотых травмах или если рана прикрыта одеждой, кровотечение может быть равномерным или со слабой пульсацией, как и при ранении крупных вен.

Во-вторых, не всякое артериальное кровотечение требует наложения жгута. Если пересечены мелкие артериальные ветви, есть вероятность, что кровь удастся остановить с помощью давящей повязки. При рваных ранах, когда значительно повреждаются мышцы, кровь сворачивается быстрее. Раны с аккуратными краями: резаные и колотые сопровождаются более опасными кровотечениями.

Давящая повязка — щадящий способ остановить ток крови из раны и не навредить. Однако с её помощью сложнее справиться с кровотечением. Кроме того, нужно иметь приличное количество перевязочного материала. А при ранении крупных артерий наложение повязки — пустая трата времени, которая может стоить пострадавшему жизни.

Жгут позволяет быстро и надежно остановить любое кровотечение на конечности. Но использовать его можно только в случае, когда речь идет о спасении жизни и другой возможности прекратить кровопотерю нет. Правильно наложенный жгут полностью останавливает кровоток в конечности, чрезмерно сдавливает мягкие ткани в месте наложения, нередко приводит к травматической компрессии крупных нервных стволов. Все это повышает опасность инфекционных осложнений, нарушает чувствительность и двигательную функцию, снижает вероятность успешного заживления раны, в тяжелых случаях — приводит к необратимому повреждению тканей ниже жгута и потери конечности.

Таким образом:

  • При травме плеча или бедра, сопровождающейся быстрым и массивным кровотечением однозначно необходим жгут. Здесь высока вероятность ранения магистральных сосудов: плечевой и бедренной артерии.
  • Если рана на предплечье, кисти, голени или стопе — пытаемся справиться с кровопотерей с помощью давящей повязки, а в случае неэффективности — накладываем жгут.
  • Если рана на теле или голове — остается только повязка, жгут не используют.
  • При кровотечении из шеи может потребоваться как давящая повязка, так и жгут.

Как правильно наложить повязку на рану?

Давящую повязку накладывают непосредственно на рану, предварительно приподняв конечность. Если есть возможность, пытаются плотно сопоставить края раны. Сначала накладывают один или несколько туров бинта, марли или другой ткани. Сверху помещают валик из скатанного бинта, ткани или ваты и туго бинтуют. Задача: за счет объемного валика создать наибольшее давление на поврежденные сосуды, сохранив кровоток в остальных частях конечности. Удобно пользоваться для этих целей индивидуальным перевязочным пакетом, который входит в состав автомобильной аптечки. Если площадь повреждения невелика, ватно-марлевые подушечки пакета можно наложить одну на другую для создания большего давления в области раны.

Удачно наложенная повязка часто пропитывается кровью, но кровотечение постепенно останавливается. Если через несколько минут кровь продолжает сочиться через повязку и стекать струйками по коже, придется использовать жгут.

Нельзя накладывать давящую повязку, если заметили признаки перелома или в ране есть инородные тела, которые могут дополнительно травмировать ткани в ходе перевязки. Извлекать из раны предметы, которыми нанесена травма, тоже нельзя, это может усилить кровотечение. При открытых переломах или повреждениях с инородными предметами сильное кровотечение останавливают с помощью жгута.

Как накладывать жгут


Чтобы не терять время на малоэффективные попытки наложить жгут замысловатой конфигурации как можно ближе к ране, нужно запомнить простое правило. При кровотечении из сосудов ноги жгут накладывают на бедро, при кровотечении из руки — на плечо — в верхней или нижней трети. Есть еще жгут на шею, но об этом — в конце статьи.

Жгут из подручных средствПри необходимости можно наложить жгут и на среднюю треть плеча, но здесь легко повредить плечевой нерв. Это чревато нарушением функции руки в дальнейшем. Перетягивая жгутом голень, предплечье и другие части тела остановить кровотечение удается редко, из-за особенностей топографической анатомии проходящих там сосудов.

Жгут накладывают поверх оставшейся брючины, рукава, или обматывают конечность любой тканью (полотенце, шарф и др.). Если есть возможность, можно наложить под жгут несколько туров бинта. Один спасатель продолжает пальцевое давление на сосуды выше раны. Другой поднимает конечность максимально вверх, если нет перелома. Жгут затягивают до тех пор, пока не остановится кровотечение (ручное прижатие сосуда нужно прекратить). Одновременно должна исчезнуть пульсация на сосудах ниже раны. На руке пульс проверяют в типичном месте — на запястье. На ноге — за внутренней лодыжкой или на тыле стопы (см. картинку с точками пальцевого прижатия артерий). Конечность должна быть бледной и холодной.

После этого фиксируют время и записывают его на коже пострадавшего так, чтобы надпись была заметна и не стерлась при обработке раны. Если нет ручки, можно сделать надпись кровью. Удобнее писать время на бумаге, подсунув её под жгут или повязку. Однако нужно убедиться, что записка не промокнет и не придет в негодность до приезда медиков. Сам жгут прятать под повязку или одежду нельзя.

Если пострадавшего необходимо передвигать или везти в медицинское учреждение своими силами, нужно наложить стерильную повязку на рану и зафиксировать поврежденную конечность к телу или шине. Иммобилизация ускоряет образование кровяных сгустков в сосудах, а также препятствует отрыву их фрагментов и снижает риск тромбоэмболии.

Если жгут «не дотянули», в течение 5-10 минут вы заметите, что конечность стала отекать, приобрела синюшный оттенок и стала горячей на ощупь. Такое бывает, когда жгут перекрыл кровоток в в венах (они расположены ближе к коже) и поврежденной артерии, но приток крови по другим, более глубоким артериальным сосудам сохранился. В этом случае нужно вновь прижать сосуд выше раны руками, поднять конечность вверх, аккуратно ослабить жгут и повторно наложить на это же место или рядом.

Жгут можно непрерывно держать затянутым максимально 2 часа, если пострадавший находится на холоде — 1-1,5. Нужно понимать, что во время наложения жгута и после человек испытывает боль в конечности за счет прямого давления на ткани и нарушения кровообращения. Однако ослаблять жгут из сострадания — медвежья услуга. Если допустимое время вышло, прижмите сосуд выше раны и медленно ослабьте жгут до появления пульса на конечности. Отсчитайте 10-15 секунд: в это время кровообращение в конечности восстанавливается по неповрежденным (коллатеральным) сосудам. Если вы предполагаете, что медицинская помощь прибудет нескоро, аккуратно отпустите зажатый пальцами сосуд и наблюдайте за повязкой. Если рана не кровоточит и через повязку не сочится кровь, значит в артерии сформировался тромб, и есть шанс, что жгут больше не понадобится. Оставьте жгут распущенным, но не убирайте его совсем, чтобы при необходимости быстро им воспользоваться. Если повязка мокнет, жгут накладывают еще на 15-20 минут и вновь ослабляют, повторяя циклы до приезда врача.

Идеальный жгут для остановки кровотечения — жгут Эсмарха. Это длинная резиновая лента с фиксаторами на концах. Жгут растягивают двумя руками, с усилием охватывают им конечность и плоско перекрещивают концы, прижимая одним другой. Более длинным концом жгута продолжают оборачивать конечность, ослабляя давление с каждым туром. Ленты жгута накладывают вплотную или с небольшим нахлестом, чтобы избежать ущемления кожи между ними. Можно использовать в качестве жгута поясной ремень, затягивая его через пряжку. Остальные подручные средства, например, полосу ткани, шейный платок, шарф применяют в качестве жгута-закрутки.

Что такое кровотечение?

Кровотечением называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов. Целостность сосудов может быть нарушена травмами, гнойным расплавлением, повышением артериального давления, действием токсинов. Изменения химического состава крови также могут вызвать кровотечение. Его провоцирует широкий ряд заболеваний: сепсис, скарлатина, гемофилия, желтуха, цинга и проч.

Когда кровотечение происходит в полость тела (брюшную, плевральную), его называют внутренним. Кровотечение в ткани называется гематомой. Если какая-либо ткань диффузно пропитывается кровью, говорят о кровоизлиянии (в подкожную клетчатку, мозговую ткань и проч.)

Существует несколько общих классификаций кровотечений.

По времени кровотечения могут быть:

кровотечение

  • первичными (возникают сразу после травмы или повреждения ткани);

  • ранними вторичными (возникают через несколько часов или после ранения, до попадания в рану инфекции);

  • поздними вторичными (начинаются после развития инфекции в ране).

В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения бывают:

  • первой степени (потеря циркулирующей крови не более 5%);

  • второй степени (потеря циркулирующей крови около 15%);

  • третьей степени (потеря циркулирующей крови около 30%);

  • четвертой степени (потеря циркулирующей крови более 30%).

Принципы лечения ран

Открытые раны

Остановите основное кровотечение; сохраняйте рану максимально чистой. Обрежьте одежду, закрывающую место ранения; удалите грязь, осколки и обломки путем орошения раны стерильной (или хотя бы чистой) водой. Наложите сухую стерильную повязку.

Ссадины

а) Первично — не тратьте время на промывание; слегка прикройте стерильной повязкой
б) Целенаправленное лечение — местное обезболивание, обильная ирригация, тщательное промывание (с помощью губки или щетки), удаление застрявших (вдавленных) частиц; покрытие слоем мази, содержащей антибиотик, оставление раны открытой или наложение неприлипающей повязки.

Рваные раны

Первичное лечение — остановите кровотечение путем прямого сдавливания, поднимите конечность, шинируйте по показаниям.

Целенаправленное лечение — тщательная ирригация, соединение краев раны швом или кожным пластырем, наложение слоя мази, содержащей антибиотик, и неприлипающей повязки (на 24-48 часов) или шины/гипса.

Колотые раны

Острый предмет, пуля; обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения или повреждения тканей.

Лечение: Обмойте рану физиологическим раствором, осмотрите раневой канал, удалите инородные тела и промойте. Может потребоваться тампонада.

Глубоко застрявшие предметы

Первично — не удаляйте! Остановите кровотечение путем придавливания вокруг инородного тела, сохраняя его по возможности целым. Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизуйте шинами.

Авульзии

Отрыв, приводящий к полнослойной утрате тканей; края раны нельзя сблизить. Пример: скальпированная рана головы, конечности. Важно выяснить степень утраты тканей, от этого зависит характер лечения (т.е. пересадки кожных трансплантатов) на более позднем этапе.

Первично — наиболее серьезную опасность представляют наружное кровотечение или прекращение кровоснабжения оторванного лоскута. Быстро промойте рану, затем аккуратно наложите на место оторванный лоскут ткани. Зафиксируйте сухой стерильной давящей повязкой.

Ампутации

Авульзионная травма, при которой конечность полностью отделена от культи. Не относится к первоочередным задачам! Лечение: обмойте ампутированную конечность и оберните ее куском стерильной марли, смоченной охлажденным физиологическим раствором, упакуйте в герметичный пластиковый мешок и храните в прохладном/холодном месте. Нельзя согревать ампутированную конечность; храните непосредственно на льду; используйте сухой лед.

Закрытые раны

Повреждение мягких тканей под кожным покровом без нарушения целостности эпидермиса. Проверьте наличие закрытых переломов. Ушиб: припухлость, боль, кровоподтек/покраснение.

Лечение: Холодные компрессы; придавливание; шина.

Одноразовые перчатки, стерильные бинты и антисептики

Бытует мнение, что прежде, чем оказывать первую помощь при кровотечении, нужно надеть на руки стерильные перчатки, это защита от ВИЧ и гепатита. На самом деле ВИЧ, как и парентеральные гепатиты никогда не передаются при контакте крови с неповрежденной кожей. Даже если у вас вчерашние царапины, вероятность заражения стремиться к нулю. Можно рассуждать о риске подхватить инфекцию, если вы сами пострадали и имеете на руках открытые кровоточащие порезы. В остальных случаях перчатки — защита от брезгливости, не больше. Кстати, сколько занимает одевание тонких латексных стерильных перчаток из стандартной упаковки? За это время необходимость в помощи может уже отпасть сама собой.

Использовать стерильные перевязочные материалы и обрабатывать рану антисептиками очень важно только в том случае, если вы не хотите или не имеете возможности обращаться за медицинской помощью, а рассчитываете лечиться самостоятельно.

При оказании первой помощи при ранениях и кровотечениях, когда с места происшествия пострадавший прямиком отправляется в больницу или травмпункт, вопрос стерильности отходит на второй план. Тяжелые бытовые травмы, а тем более раны, полученные в полевых условиях или при ДТП всегда инфицированы микробами. Эффективно обеззаразить рану на доврачебном этапе невозможно никакими антисептиками. Нестерильным и даже загрязненным перевязочным материалом вряд ли можно существенно ухудшить ситуацию. Гораздо опаснее оставить человека в беде, оправдывая себя отсутствием перчаток, бинтов, жгутов и зеленки.

Какие бывают раны?

Первая помощь при ранениях кратко _ виды ран и остановка кровотечения

Согласно классификации:

  • колотыми,
  • огнестрельными,
  • отравленными,
  • размозженными, рваными,
  • резаными, рублеными,
  • укусами,
  • ушибленными.

Ранения каждого вида требуют «персональной» первой помощи.

Раны. Виды ран

Определение 1

Рана – нарушение кожных покровов, тканей, слизистых, которое часто сопровождается болевыми ощущениями, кровотечениями.

По характеру повреждения тканей различают раны:

  • Огнестрельные. Результат пулевого и осколочного ранения.
  • Резанные. Результат действия острого режущего орудия. Характеризуются ровными краями, малой зоной поражения и сильным кровотоком.
  • Колотые. Результат действия колющего оружия. Характеризуется глубиной поражения внутренних органов, и возможность заноса инфекции.
  • Рубленые. Результат действия тяжелого острого предмета, например топор. Рана имеет неодинаковую глубину, а мягкие ткани размозжаются.
  • Ушибленные и рваные раны. Результат действия тупого предмета. Края раны не ровные, насыщены кровью. В таких ранах часто развиваются инфекции.
  • Укушенные. Укусы собак или других животных. Раны часто неправильной формы, часто инфицированы.

Разновидности повязок для оказании первой помощи при ранах

Применяется определенный вид повязки в момент оказания первой помощи при ранах:

  • если человек получил ранение головы, ему накладывают повязку в виде чепца. Крепится она в зоне нижней челюсти. Повязка накладывается вокруг головы;
  • повязка на шею. Этот вариант бинтования является самым трудоемким, поскольку бинты легко сбиваются с этой зоны тела. Чтобы зафиксировать повязку, медицинский работник выполняет несколько косых кругов на участке расположения затылочной и теменной части Не все виды ран требуют такой сложной перевязки;
  • если бинтуют запястье или раненые пальцы, прибегают к спиральному виду. Во время процедуры забинтовывается весь палец вплоть до основания, а фиксируется повязка в зоне кисти. Это касается и ранения запястья;
  • оказание первой помощи при ранах требует наложения спиральной повязки с перегибом. Подобным способом выполняется бинтование пораненного локтя.

Кроме того, к спиральному методу прибегают и при травмировании груднойклетки, а также органов, расположенных в зоне груди и при ранении живота.Бинтуют спирально круговыми ходами. А фиксируют повязку на левом предплечье,если ее накладывают за зону грудины.

В том случае, когда перевязку делают в зоне живота, бинтуют спирально, начинаяснизу, и ведут вверх. После, повязку закрепляют на одном из бедер.

Стоит отметить, что весь перевязочный материал классифицируется по способуприменения и по виду.

По виду повязки бывают следующие:

  • из бинта;
  • косыночные;
  • из лейкопластыря;
  • шинные;
  • гипсовые.

первая помощь при ранениях

Что касается способа применения, перевязочный материал бывает таким:

  • стерильный материал или антисептический. Подобные перевязки используют, чтобы предупредить проникновение инфекции;
  • давящие. Используется для остановки кровопотери при любых видах ран;
  • имобилизационные. К такому типу прибегают, чтобы обеспечить неподвижность пациента, например, когда проходит оказание первой помощи при ранах и при переломах;
  • корригирующие. Этот тип перевязки используется для лиц, имеющих врожденные вывихи;
  • фиксирующие повязки. Помогают удержать перевязочный материал.

Для изготовления повязок используют бинты и полосы марли.

Алгоритм бинтования

Когда выполняется первая помощь при ранах, используют два типа наложения повязки: давящая перевязка и жгут.

Если человек получил любые виды ран, сопровождающиеся сильным кровотечением, помощь оказывается с обязательным наложением давящей повязки. Выполняется эта процедура следующим образом:

  • сначала рана обрабатывается антисептиком;
  • затем накладывается стерильная салфетка;
  • далее сверху накладывается ватный валик, который требуется перебинтовать давящей повязкой.

Если все действия первой помощи при ранах выполнены правильно, кровотечение останавливается. Это поможет стабилизировать состояние человека, получившего травму, до приезда неотложки.

Алгоритм бинтования

В процессе оказания неотложной первой помощи при ранах нередко прибегают к использованию жгута. В качестве жгута подойдут любые подручные средства:

  • ремень;
  • платок;
  • полотенце или косынку.

При этом оказание первой помощи при ранах требует соблюдения следующей последовательности:

  • жгут накладывают на 7-10 см выше от раненого места;
  • перед тем как наложить жгут на травмированную конечность, требуется ее поднять вверх;
  • на пораненное место предварительно накладывают материал;
  • жгут затягивают до тех пор, пока не остановится кровотечение;
  • держать туго затянутый жгут можно не более 2 часов в теплую пору времени и максимум час в холодное время года.

В идеале в ходе оказания помощи пострадавшему при ранении рекомендуется использовать специальные повязки, именуемые как контурные. Изготавливают их из марлевой ткани по типу кольчуг или корсетов. Однако не факт, что в момент травмирования подобная продукция будет доступной. В таком случае можно воспользоваться обычной простыней и сделать из нее необходимую повязку.

Кровотечение. Виды кровотечений

Определение 2

Кровотечение – выход крови из поврежденных кровеносных сосудов.

Различают первичное и вторичное кровотечение.Первичное кровотечение возникает сразу после повреждения сосуда.Вторичное кровотечение возникает спустя некоторое время после повреждения.

В зависимости от вида сосуда различают:

  • Артериальное кровотечение. Характеризуется алым цветом крови, которая вытекает пульсирующей струей. Так за короткое время человек теряет большое количество крови.
  • Венозное кровотечение. Характеризуется темным цветом крови, которая вытекает без струи, но непрерывно.
  • Капиллярное кровотечение. Характеризуется яркой кровью. Кровоточит вся рана. Кровь вытекает в малом количестве, и легко можно остановить.
  • Паренхиматозное кровотечение. Возникает вследствие повреждения внутренних органов. Такое кровотечение является опасным для жизни.

Осложнения ран

Приступая к оказанию первой помощи при ранах, следует помнить, что всегда во внимание берутся негативные последствия, которые могут возникнуть вследствие получения травм. Это опасное кровотечение, представляющее смертельную угрозу для пострадавшего. Кроме того, если задеты внутренние органы, велика вероятность формирования травматического шока.

Как правило, сразу после получения травмы человек пребывает в шоке. В этот период он может быть в состоянии сильного возбуждения или говорить о том, что ему нестерпимо больно. Кроме того, у пострадавшего может проявиться приступ агрессии или панические атаки. При таких состояниях важно без промедления оказать первую помощь при ранах.

В противном случае первая степень переходит во вторую и сопровождается следующей симптоматикой:

  • учащается пульс;
  • артериальное давление постепенно снижается;
  • повышается температура тела;
  • исчезает естественная реакция на звуки извне и свет.

Если человек получил травму, определить степень ее серьёзности без медицинского образования не удастся. Но вот оказать первую помощь при ранах под силу каждому.

Проводить оказание первой помощи при ранах нужно без паники. При ранении любой, даже малейший шаг в паническом состоянии может причинить больше вреда, чем пользы. Поэтому выполняя каждое действие, нужно сохранять спокойствие. И помните, оказывая помощь, параллельно требуется следить за АД и сердцебиением человека. А если происходит остановка сердца, важно выполнить искусственное дыхание. Помните, что оказание первой помощи при ранах может спасти человеку жизнь.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий