Травмы верхних конечностей: виды, симптомы и первая помощь

Пояс верхних конечностей человека состоит двух пар ключиц и лопаток, образующих плечевой пояс, и свободной верхней конечности, состоящей из костей плеча, предплечья и костей кисти (запястье, пястье и фаланги пальцев).

Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы верхних конечностей, и составим алгоритм действия по оказанию неотложной помощи пострадавшему.

Содержание

Вывих локтевого сустава.

Вывих – это стойкое смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, сопровождающееся широким набором всевозможных повреждений суставного аппарата – разрыв капсулы сустава, повреждение сосудов или перивазальных нервных сплетений, надрыв связок, растяжение и микротравмы находящихся вблизи мышечных волокон.

Вывихи подразделяются на передний, задний и боковой. Все они имеют различные механизмы возникновения:

1.Передний вывих возникает при воздействии на руку, находящуюся в состоянии сгибания.
2. Задний — наиболее распространенный вид травмы, бывает при падении на выставленную ладонь при выпрямленной руке.
3. Боковой вывих возникает при падении на отведенную в бок руку.

Передний и задний вывих сопровождается переломом локтевого отростка.
Задний вывих может сопровождаться переломом головки лучевой кости и венечного отростка
Внутрисуставное повреждение часто приводит к развитию хронической нестабильности локтевого сустава.

При застарелом вывихе (более 14 дней без какого-либо лечения) может наблюдаться снижение подвижности в суставе вплоть до полной неподвижности. В таком случае вправление будет проводится исключительно под наркозом, а шанс на быстрое и полное восстановление сустава значительно снижается.

Нарушение кровообращения в области сустава возникает в связи с повреждением окутывающих суставную капсулу сосудов. Этот факт замедляет регенерацию хрящевых структур и приводит к длительному заживлению, а так способствует снижению силы в мышечных волокнах мышц плеча и предплечья.

Симптомы.

— Резкая острая боль в области локтевого сустава, усиливающаяся при любом механическом воздействии на его область.
— Увеличивающийся отек околосуставных тканей.
— Изменение цвета кожного покрова на багровый, синюшный.
— При повреждении локтевого нерва – стреляющая покалывающая боль по внутренней поверхности предплечья (со стороны мизинца).
— Снижение пульсации лучевой артерии, похолодание и побледнение предплечья – тревожный знак, свидетельствующий о повреждении сосудов или переломовывихе.
— Деформация в области сустава.
— Вынужденное положение верхней конечности.
— Общая реакция организма – головокружение, тошнота, рвота, общая слабость.

Первая помощь.

  • Придать физиологически щадящего положения верхней конечности. Для этого следует согнуть руку, привести ее к туловищу и зафиксировать при помощи косынки или любой ткани, повязав ткань на шею.
  • Обезболить. Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Налгезин и так далее.
  • Наложить охлаждающий компресс. Кусочек ткани или предмет одежды, смоченный ледяной водой, либо несколько кусочков льда, приложенные к области вывиха, помогут снять отек и унять боль.

Категорически запрещается самостоятельно вправлять вывих.

Лечение и реабилитация.
Лечение этого вида травмы – задача врачей-травматологов.
Консервативное лечение заключается во вправлении сустава. Вправление производят либо под наркозом, либо без него. После этой процедуры на поврежденную конечность накладывают лонгету или гипсовую повязку. Рука иммобилизируется на протяжении от плечевой кости до кончиков пальцев на срок от нескольких дней до нескольких месяцев. Пациенту назначаются анальгетики и общеукрепляющие средства для быстрого восстановления.

Хирургическое лечение используется при сложных вывихах. Происходит сшивание поврежденных связок, мышц или сосудов.

Реабилитация после ликвидации вывиха начинается сразу же после снятия лонгеты или гипса и заключается в восстановлении подвижности при помощи комплекса ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур (УВЧ).

Комплекс специальных лечебных упражнений следует выполнять ежедневно по 20-30 минут до 4 раз в день. Он включает в себя:
— Катание гимнастической палки или скалки по столу взад-вперед. При этом движении мягко восстанавливаются движения в суставе.
— Вращение гимнастической палки вокруг своей оси поврежденной рукой.
— Импровизированные отжимания от стены или специальной перекладины.
— Бросать и отбивать от пола легкий мяч по 200-300 повторов за один раз.
— Находясь в ванне с теплой водой, выполняйте всевозможные сгибания, повороты и разгибания предплечий в течение 10-15 минут.

При выполнении упражнения не должно возникать болевых ощущений.

Через 1 – 1,5 месяца таких упражнений можно прибегнуть к привычной физической активности и занятиям спортом, оптимальным вариантом для быстрого восстановления будет плавание.

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса).

Сухожилие – это плотный и прочный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

1 – локтевая кость, 2 – плечевая кость, 3 – лучевая кость, 4 – дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, 5 – сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча (на иллюстрации эта головка обманчиво выглядит как длинная), 6 — лопатка, 7 – клювовидный отросток лопатки, 8 – акромиальный отросток лопатки, 9 – длинная головка двуглавой мышцы плеча и ее сухожилие (10).

Причины разрывов:

— Частой причиной разрывов сухожилий у спортсменов является недостаточно разогретые мышцы перед тренировкой.
— Также многократные повторяющие однотипные движения (плавание или теннис) могут привести к болезни перегрузки сухожилия, в результате чего сухожилие окажется менее прочным, что, в конечном итоге, может привести к его разрыву.
— Специфические движения у спортсменов. Например, становая тяга разнохватом в пауэрлифтинге.
— Падение на руку.
— Разрывы ротаторной манжеты и импинджемент синдром плечевого сустава.
— Прием и локальные инъекции кортикостероидов (такие препараты как дипроспан, гидрокортизон) могут служить причиной некроза и разрыва сухожилия

Разрывы бывают полными или частичными.

Частичные разрывы. Часть сухожилия остается целой, мышца не смещается книзу или кверху.

Полные разрывы. Этот вид разрыва встречается намного чаще, чем частичный разрыв. Мышца полностью отсоединяется от кости и подтягивается за счет своего сокращения вниз к локтевому суставу (при разрыве проксимального сухожилия) или к плечевому суставу (при разрыве дистального сухожилия).

Чаще происходит разрыв сухожилия длинной головки. Его склонность к разрывам определяется анатомическими особенностями: сухожилие проходит внутри плечевого сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки

Бицепс в области плечевого сустава прикрепляется к костям двумя головками, а разрывы сухожилий обеих встречаются чудовищно редко. Благодаря такому двойному прикреплению у многих пациентов бицепс продолжает выполнять свою функцию даже после полного разрыва сухожилия длинной головки.

При разрывах длинной головки бицепса могут также повреждаться другие структуры в области плечевого сустава, такие как ротаторная манжета плеча.

При полном разрыве дистального сухожилия пациент может самостоятельно согнуть руку в локте. Это возможно ввиду того, что за сгибание отвечает не только двуглавая мышца, а, например, еще и плечевая и мышца.

Если не восстановить целостность дистального сухожилия двуглавой мышцы, то сгибание в локте так и будет обеспечиваться только за счет преимущественно плечевой мышцы, которая обеспечивает 60-65% всей силы сгибания в локте. В большей мере снизится сила супинации предплечья при согнутой руке в локтевом суставе. Во многих случаях этого хватает для повседневной жизни, но, к сожалению, серьезная физическая нагрузка станет невозможной.

1 von 3

Симптомы:
— Иногда слышимый щелчок или хруст в момент разрыва.
— Неожиданная, острая боль в области плеча, которая постепенно уменьшается и практически полностью проходит спустя 2-3 недели после травмы.
— Боль при попытках напрячь двуглавую мышцу плеча.
— Кровоподтеки по передней поверхности плеча от плечевого до локтевого сустава. Спустя несколько дней после разрыва площадь кровоподтека становится больше, он постепенно спускается вниз и может даже достигнуть кисти.
— Боль или болезненность при пальпации.
— Слабость движений в плечевом и локтевом суставах.
— Затруднение поворотов предплечья.
— В связи с тем, что разорванное сухожилие не может больше удерживать мышцу в натянутом состоянии, мышца собирается в комок выше локтя, а в области плечевого сустава появляется западение мягких тканей (при разрыве проксимального сухожилия).
— Западение по передней поверхности локтевого сустава в результате отсутствия сухожилия (при разрыве дистального сухожилия).

Для подтверждения диагноза врач проводит пальпацию, различные двигательные тесты для того, чтобы исключать другие заболевания, рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Консервативное лечение.

Суть консервативного лечения сводится к локальному прикладыванию холода в первые сутки после травмы, применению обезболивающих препаратов и непродолжительной иммобилизации на косыночной повязке (менее 2 недель). Как только боль стихнет, необходимо начинать движения в локтевом и плечевом суставах.

Деформация плеча, т.е. косметический дефект, при консервативном лечении не исправляется.

При таком лечении полного разрыва произойдет снижение силы сгибания на 35-40%. В большей степени пострадает сила супинации.
Для спортсменов такой вид лечения являться не эффективным.

Оперативное лечение.

Основными целями оперативного лечения, в ходе которого восстанавливают прикрепление разорванного сухожилия к кости, являются:

— Устранение косметического дефекта.
— Предотвращение импинджемент-синдрома.
— Максимальное восстановление силы двуглавой мышцы плеча.

Важно понимать, что операция должна быть выполнена в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель после травмы, т.к. позже в двуглавой мышце наступают необратимые изменения и ее попросту уже будет невозможно растянуть до исходной длины.

Для хирургического лечения в поздние сроки разработаны специальные методики, но они более сложны и дают обычно худшие результаты.

Осложнения. Осложнения хирургического лечения встречаются редко. Повторные разрывы восстановленного сухожилия редки.

Реабилитация. Ношение компрессии, соблюдение диеты (богатой белками), поддерживающую лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Для полного сращения сухожилия необходимо 2-3 месяца. Важно в это время ограничивать свою физическую активность.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса.

Это воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Причины.

Наиболее распространенной причиной воспаления чаще всего являются чрезмерные нагрузки на данную область во время работы или спорта. Тендиниит может развиваться постепенно от износа или сухожилие может повредиться одномоментно от прямой травмы (например, падение на верхнюю часть плеча). Сухожилие может также воспаляться в ответ на другие сопутствующие проблемы в плечевом суставе, например, разрыв ротаторной манжеты или импиджмент синдром, нестабильность плечевого сустава. Про эти травмы подробнее написано в статье здесь

Признаки.

Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца. Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

В конечной стадии тендинита происходит отрыв сухожилия бицепса.

Диагностика проводится врачом и включает в себя осмотр, сбор информации о симптомах, различные клинические тесты, помогающие отличит ь одно заболевание от другого, МРТ, УЗИ.
Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава

Лечение.

Консервативное лечение:

— Ограничения нагрузок, отказа от спорта.
— Противовоспалительные препараты (помогают уменьшить боль и отек).
— После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе.
— Могут использоваться инъекции гормональных препаратов в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.
— Инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия. Тромбоциты стимулируют восстановление тканей, запускают рост новых кровеносных сосудов. В результате восстанавливается ткань сухожилия и уходят боли.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. Чаще всего оперативное лечение заключается в акромиопластике. Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона. Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли сухожилия к новому месту. Такое оперативное вмешательство дает хороший результат, но, к сожалению, он не долговечен.

Тенодез бицепса.

Реабилитация.

После операции назначается специальная ортезная повязка, чаще всего пассивные движения в локтевом суставе разрешаются сразу после операции. Однако, поднятие тяжестей прооперированной рукой ограничивают 6-8 недель после операции. Более агрессивная реабилитация может привести к отрыву сухожилия от места новой фиксации и образованию деформации в области мышц плеча. Вскоре после операции нужно начинать занятия лечебной физкультурой.

Травмы трехглавой мышцы леча (трицепса).


Травмы трицепса встречаются гораздо реже, чем бицепса. Чаще всего к этому приводят упражнения, требующих быстрых и мощных разгибаний руки в локтевом суставе (например, отжимания или жим штанги лежа), а также попытка выполнить упражнение со слишком большим весом, бросание предметов из-за головы, продолжительной работы молотом или кувалдой.

Трицепс особенно подвержен травмам при попытке выполнить мощное движение, в исходной точке которого рука полностью согнута в локтевом суставе, например, при попытке пожать максимальный вес, предварительно опустив штангу на грудь, или отжаться из такого положения.
Также в зону риска попадает французский жим лежа, отжимания или подтягивания с дополнительным большим весом, становая тяга на максимальный вес.

Виды травм трицепса:
— Воспаления сухожилий (тендиниты).
— Растяжение или ушиб.
—Частичный разрыв.
— Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травм трицепса:
— Физические нагрузки с большими весами, что приводит к частичным или полным разрывам. Разрыв чаще всего происходит длинной головки трицепса (которая крепится к лопатке_. Основная причина травмы — выполнение упражнений на спину – тяжелые тяги на тренажере, подтягивания с весом и т.д. Какая связь между трицепсами и мышцами спины? Все просто. Поскольку одной из функций длинной головки трицепса является приведение плеча к туловищу, она дополняет работу широчайшей мышцы.

— Запредельные критические нагрузки на сухожилие, например, при занятиями легкой атлетикой (в этом случае может развиться тендинит).

— Локальные воспалительные процессы (глубокие царапины, ссадины) провоцируют появление тендинитов.

— Хронические заболевания (артриты, импинджмент, локтевой бурсит и пр.)

— Прием кортикостероидных препаратов.

— Механические травмы.

— Важным фактором развития любых травм трицепса является пренебрежение качественной разминкой перед тренировкой, нарушение техники выполнения упражнений, перетренерованность. Также важно помнить, что плохо развитые мышцы спины перекладывают большУю часть нагрузки на трицепсы, что так же приводит к травмам.

Симптомы травматизации трицепса:

1.Боль и опухоль в задней части локтя (характерно для тендинитов).
2. При разгибании или сгибании в суставе у больного напрягается мышца, при сокращении которой появляется натяжение сухожилия и болевой синдром
3.Характерный щелчок (при разрывах).
4.Мышечные судороги (при растяжениях).
5.Узелковые образования под кожей.
6.Отек и покраснение кожи.
7.Болезненная пальпация сухожилия.
8.Снижение силы конечности.
9. Иррадация боли в бицепс (при тендините).
10.Крепитация (характерный хруст), которая сопровождается хрустом, тугоподвижностью элементов костно-мышечного аппарата, а также образованием сухожильных узелков (последняя стадия тендинита)

Диагностика повреждений включает:

— Обследование у врача.
— Рентгенографию.
— УЗИ.
— МРТ

Лечение.

Для лечения тендинитов и растяжений трицепса применяют консервативные методы лечения:

— Обеспечение покоя травмированному сухожилию (прекращение любой деятельности, которая провоцирует болевые ощущения).

— Приложение холода к больному месту.

— Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

— Использование ортезов, шин для уменьшения нагрузки на сухожилие и дальнейшего восстановления тканей.

— Физиотерапия (электрофорез, ультразвук, криотерапия и др.)

— ЛФК (назначают после уменьшения воспалительных и болевых проявлений).

При наличии разрывов сухожилий назначается хирургическое лечение. В период реабилитации следует отказаться от тяжелого физического труда и занятий спортом. Пациенту рекомендуется ношение фиксирующей повязки, физиотерапевтическое лечение, в дальнейшем рекомендована лечебная физкультура под руководством лечащего врача.

Своевременное и квалифицированное лечение является залогом скорейшего выздоровления. При его отсутствии данные травмы могут привести к необратимым изменениям в тканях сухожилия.

Признаки повреждений конечности

Травмы конечностей обычно имеют характерные симптомы, которые зависят как от вида повреждения, так и от механизма травмы.

Ушибы не сопровождаются видимыми повреждениями тканей. Их может вызвать удар тупым предметом по конечности или последней по предмету. Ушиб сопровождается болью в конечности, отеком мягких тканей, кровоизлиянием. Когда травмируется сустав, кровь изливается суставную полость, происходит его деформация, ограничен объем движений.

При резких движениях конечности происходит растяжение связок – частичный их разрыв с сохранением анатомической целостности. Растяжение связок голеностопного сустава происходит при неудачном повороте стопы наружу: наблюдается нарушение его функции, боль, припухлость и гематома.

Разрыв – это закрытое повреждение тканей, при котором нарушается целостность их структуры. Различают разрывы сухожилий, связок, мышц. Разрыв сухожилий происходит при резком сокращении мышц конечности. В момент травмы возникает сильная боль, нарушается функция мышцы, может образоваться незначительная гематома и видимая щель между концами разорванного сухожилия.

В момент переразгибания сустава иногда происходит разрыв его связок. При разрыве связок голеностопного сустава появляется резкая боль и кровоизлияние вокруг него, гемартроз, нарушение функции. Когда разрываются внутрисуставные связки тазобедренного и коленного сустава, слышен хруст и клацанье в суставе во время его сгибания. Из-за сильного сокращения мышцы может произойти разрыв фасций: в месте травмы образуется дефект, сквозь который при сокращении выпячивается мышца. Разрыв мышцы возникает вследствие ее растяжения, напряжения или сокращения. Пострадавший жалуется на сильную боль, при сокращении мышцы увеличивается дефект в месте ее разрыва.

Вывих – это устойчивое смещение суставных концов костей. Нарушается функция поврежденной конечности. Чаще всего встречаются вывихи плеча, предплечья, бедра.

Переломом называется травма, вследствие которой нарушается целостность кости.
Переломы конечностей бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с повреждением ее). Они могут быть как без смещения, так и со смещением; смещение отломков происходит по длине, ширине или в нескольких плоскостях. Основные признаки переломов конечностей: боль в месте травмы, патологическая подвижность отломков и крепитация (при надавливании на отломки слышен характерный хруст). В месте травмы происходит кровоизлияние, часто отмечается деформация конечности. В случае открытого перелома возможно кровотечение. При закрытом переломе бедра скрытая кровопотеря составляет 2л, плеча – 1,3л, поэтому в данных случаях могут появиться признаки кровопотери.

Что делать при ушибе

Получить ушиб можно в любом месте, но врач находится рядом не во всех случаях, поэтому важно правильно оказать себе или пострадавшему первую помощь. Конкретные мероприятия зависят от поврежденной части тела, но есть несколько общих правил, которые стоит соблюдать. Из таких выделяются следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

  • к месту ушиба сразу же приложить снег, лед, пузырь с холодной водой или смоченное ею полотенце или что-то другое, но обязательно холодное;
  • при ссадинах и царапинах обработать поврежденную область йодом или спиртом, после чего забинтовать;
  • при ушибленных суставах возможен вывих, поэтому больного нужно обездвижить;
  • поврежденную конечность необходимо расположить выше относительно тела;
  • при сильных болях выпить обезболивающее средство.

Какова последовательность оказания первой помощи

Кроме общих правил первой помощи важно знать и более конкретные действия, ведь некоторые из них можно делать при ушибе одной части тела и нельзя при другой. Каждая из них по-своему реагирует на повреждение. Ушиб ноги или руки проходит без особых осложнений, а головы, наоборот, может привести к серьезным последствиям. По этой причине правильно оказанная оказание первой помощи при ушибах, или ПМП, так важна.

При ушибах мягких тканей

Мышцы, кожа и подкожная клетчатка представляют собой мягкие ткани. Их ушиб в большинстве случаев сопровождается синяком, который может достигать больших размером. Располагаться он может в любом месте, ведь мягкие ткани покрывают все тело человека. Первая помощь при их ушибе включает следующие мероприятия:

  • в случае повреждения конечности ей нужно обеспечить покой, в остальных случаях просто принять комфортное положение;
  • для уменьшения отека на 10-15 минут приложить к поврежденному месту что-то холодное – бутылку с водой, лед или даже замороженную курицу;
  • спустя указанное время по возможности наложить на место ушиба давящую повязку;
  • при наличии ранок или царапин стоит обработать их йодом и наложить стерильную повязку для исключения инфекции;
  • если боль не утихла, необходимо принять обезболивающее, но только в случае точной уверенности, что это ушиб, а не перелом.

При любом ухудшении состояния нужно незамедлительно обращаться аз помощью в больницу. Обморок, слабость, нарушение функций движения, одышка, затруднение дыхания при сильных ушибах грудной клетки, позвоночника или брюшной полости являются сигналом опасных повреждений. Это может быть разрыв мышц, повреждение кишечника, внутреннее кровотечение, которые требуют обязательного медицинского вмешательства.

При ушибе ноги

Первая помощь при ушибах ноги включает опять же прикладывание к месту повреждения чего-то холодного. Лучше это делать через мягкую ткань. Холод нужно прикладывать только на 15 минут в час, иначе велик риск получения обморожения. Конечность при этом нужно освободить от обуви, затем положить на возвышенность, например, подушку. При возникновении на ноге кровоточивых ран их нужно обработать антисептиком, после чего наложить чистую повязку. Дальнейшие мероприятия первой помощи такие:

  • через сутки к поврежденному участку приложить сухое тепло;
  • далее смазать любой рассасывающей мазью;
  • для исключения разрыва связок лучше обращаться в травмпункт.

При ушибе внутренних органов

Повреждения внутренних органов чаще связаны с автомобильными авариями, падениями, прыжками с высоты. Ушибы затрагивают грудную клетку и брюшную полость. При повреждении живота человек может чувствовать себя вполне нормально, но первая помощь ему просто необходима. Она предполагает следующие действия:

  • уложить человека на спину, ноги согнуть;
  • место ушиба забинтовать тугой повязкой и приложить к нему холодный компресс;
  • не давать пострадавшему пить и есть до приезда врачей.

Еще одна опасная для здоровья травма – ушиб грудной клетки с повреждением ребер и внутренних органов, т.е. легких или сердца. Он сопровождается резкой болью и тяжелым дыханием. Ушиб грудной клетки опасен из-за возможной клинической смерти. Первая помощь в такой ситуации включает:

  • ограничение физической активности;
  • осмотр на наличие вмятин и выпуклостей грудной клетки, которые указывают на переломы;
  • обезболивание;
  • массаж сердца и искусственная вентиляция легких при потере сознания и остановке дыхания;
  • прикладывание холодного компресса и наложение тугой повязки.

При ушибе головы

Одной из самых опасных травм является ушиб головы. В этом случае важно определить его степень и вероятность серьезного повреждения: есть ли признаки сотрясения мозга или угроза кровоизлияния. Пострадавшего обязательно нужно уложить в горизонтальное положение, особенно при наличии таких симптомов, как тошнота, головокружение, мышечная слабость. При ушибе головного мозга нельзя давать никакие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину до проведения врачебных мероприятий. До прибытия скорой нужно оказывать первую помощь:

  • при кровотечении рану промыть, постараться остановить кровь при помощи бинтов, салфеток, чистой ткани;
  • далее приложить к этому месту холод;
  • при рвоте повернуть пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
  • при нарастании симптомов и ухудшении состояния человека обязательно вызывать скорую.

Средства от ушибов

После оказания первой помощи важно знать, чем лечить ушибы в домашних условиях. Целью является уменьшение отеков, гематомы и боли. В зависимости от состояния пациенту могут назначить лекарства для внутреннего или наружного применения. К последним относятся компрессы, которые значительно ускоряют заживление и рассасывание синяков. Они представлены рецептами народной медицины, поэтому лучше такие методы использовать в домашних условиях в совокупности с основной терапией.

Компресс

Данная процедура заключается в прикладывании к месту ушиба определенных ингредиентов, большинство из которых присутствуют на кухне у любой хозяйки. Для эффективности повторять ее рекомендуется трижды в день. Любой из составов накладывают на поврежденное место, затем прибинтовывают или просто прижимают какой-либо тканью. Список самых действенных народных рецептов включает:

  • компресс из алоэ с медом;
  • лист капусты, проколотый в нескольких местах;
  • измельченная вареная фасоль, которую прикладывают к ушибу теплой;
  • холодный компресс из льда;
  • измельченный до состояния кашицы подорожник;
  • чайная заварка;
  • хлебный мякиш, размоченный в молоке.

Лекарство

После оказания первой помощи после ушиба нужно продолжать их лечить, но уже за счет специальных лекарств. Существует несколько групп медикаментов, которые используются против таких травм:

  • рассасывающие гематому – это мази и гели на основе гепарина (Троксевазин, Спасатель, Лиотон);
  • сосудорасширяющие мази – Капсикам, АрпизатронЮ;
  • обезболивающие и снимающие отек ферментные препараты – Вобэнзим, Флогэнзим;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие отечность и боль – Фастум, Дип Рилиф, Индовазин.

Обезболивающие таблетки

Отдельно стоит отметить группу обезболивающих препаратов. Они представлены капсулами или таблетками. В отношении безопасности и эффективности на первом месте стоят Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин, Кетанов, Диклофенак. Их можно принимать сразу после ушиба для исключения шока и несколько дней после травмы по ощущениям, если боль слишком сильная.

Пластырь

Из всех способов, описывающих, как лечить ушиб, особенно хорошими отзывами пользуется пластырь Нанопласт. Он выпускается в разных размерах, а действует после наклеивания на кожу. Его часто используют при самых разных травмах даже спортсмены. Пластырь обладает противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием. Препарат удобен тем, что его легко всегда держать при себе, поэтому наклеить полоску можно в любой момент. Пластырь нельзя наклеивать на открытые раны и использовать при беременности.

Перелом костей кисти

Основные причины получения перелома костей кисти – падение на кисть, а также прямой удар в эту область руки. Основные симптомы перелома костей кисти являются следующими:

  • Возникновение отечности в зоне повреждения кисти руки.
  • Сильный болевой синдром.
  • Явные признаки деформации поврежденной области кисти.
  • Ограничение подвижности руки.

В основном, перелом кисти не требует проведения операции. В этом случае является действенным наложение бандажа для сращения поврежденной кости и фиксации ее отломков. По истечении недели пребывания в гипсе, врач проводит рентгенографическое исследование для убеждения в правильной фиксации кости и правильного распределения отломков. Присутствие бандажа на руке – 4-5 недель. По истечении трех недель после травмы врач назначает для выполнения комплекс легких специальных упражнений (для разработки руки).

Одной из форм перелома руки является травма со смещением. При такой травме необходима репозиция с совместным использованием рентгена. Чтобы предотвратить вторичное смещение, используется чрезкостная фиксация с помощью спиц. При диагностировании смещения одновременно нескольких костей кисти проводится открытая репозиция.

Лечение ушибов народными средствами у взрослых

Большинство народных рецептов первой помощи от ушибов представляют собой компрессы или примочки. Очень эффективным в этом случае являются спиртовые настойки, ведь спирт согревает и впитывает из трав все лекарственные вещества. Для компрессов можно использовать следующие рецепты:

  • Смешать 30 г зверобоя с 20 г коры дуба и таким же количеством листьев алтея. Залить все 300 г водки, настаивать около 4 дней, а перед применением процедить.
  • Смешать пол-литра водки с 30 г коры липы и 3 столовыми ложками лимонной цедры. Через 4 дня средство можно использовать для компрессов.
  • Около 100 г шишек хмеля залить 400 г водки, дать постоять 2 дня, затем использовать для компрессов на ушибленное место.

Травмы лучезапястного сустава.

Лучезапястный сустав – особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека. Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Виды повреждений лучезапястного сустава.
— переломы;
— растяжение связок;
— вывихи;
— воспалительные заболевания.

Переломы.

При переломах особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости лучезапястного сустава:

  • Перелом Смита (сгибательный). Причиной служит падение на вытянутую руку, ее тыльную сторону. Кость ломается, и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
  • Перелом Коллеса (разгибательный). Происходит при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.

Растяжение связок.

При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения. Ткани при этом остаются целыми, но в течение определенного времени работоспособность сустава утрачивается.

Вывихи.

При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (последствие травмы).

Воспалительные заболевания.

Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др. Наиболее распространенными патологиями лучезапястного сустава являются:

  • Тендовагинит – воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
  • Стилоидит – воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
  • Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
  • Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в их полости жидкости.
  • Артрит – воспалительное патологическое заболевание суставов (провоцирующее их разрушение) и всего организма в целом. В зависимости от причины возникновения, различают: остеоартроз, псориатический, подагрический, ревматоидный, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
  • Артроз – возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз – это изолированная патология, затрагивающая только лучезапястный сустав.
  • Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава – опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием и может возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.

Симптоматика и локация боли.

Для каждого вида из вышеперечисленных повреждений существуют характерные симптомы, опираясь на которые квалифицированный специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение.
К основным признакам повреждения лучезапястного сустава относятся:

— боли в суставе различной интенсивности и локализации;

— отек и припухлость травмированного участка;

— изменение внешнего вида кисти и запястья;

— покраснение кожи в поврежденной области;

— кровоизлияние в месте травмы;

— контрактура сустава (резкое ограничение подвижности сустава);

— повышение общей температуры, слабость, недомогание, озноб.

Диагностика различных видов заболеваний лучезапястного сустава в основном включает в себя первоначальный осмотр у специалиста, анализы мочи и крови, УЗИ, КТ или МРТ, рентген кисти.

Методы терапии.

Лечение зависит от степени тяжести заболевания, проводится консервативным или хирургическим путем. По показаниям лечащего врача назначается необходимый в каждом конкретном случае вариант лечения (восстановление поврежденного сустава с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры или проведение хирургической операции). При любом варианте лечения пациенту необходима последующая реабилитация для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности.

Противопоказания при ушибах

Существует ряд мер, которые не только не входят в первую помощь после ушибов, но и вовсе запрещены, ведь могут ухудшить состояние. В первые сутки поврежденное место нельзя грет. Это только увеличит воспаление. Нельзя выполнять и следующее:

  • прикладывать лед прямо к голому телу, можно только через бинт или ткань;
  • активно двигать конечностью, на которой ушиб;
  • делать массаж, горячие компрессы и ванны в течение 4-5 дней;
  • вскрывать гематому на месте ушиба;
  • насильно сгибать сустав после травмы;
  • промывать глаз после ушиба;
  • транспортировать пострадавшего без жестких носилок при ушибе спины;
  • тугое бинтовать грудную клетку;
  • использовать местно раздражающие препараты сразу после ушиба.

Видео

Что делать при ушибах?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Жизнедеятельность человека сопряжена с риском получения многочисленных травм. Ушибы – самые распространенные их проявления, которым многие не придают должного значения. Однако опасность данных повреждений заключается в том, что их последствия могут проявляться через определенный промежуток времени.

Первая помощь при ушибах должна оказываться согласно определенному алгоритму, который будет отличаться в зависимости от локализации травмы и степени ее интенсивности.

алгоритм действий

Симптоматические проявления

Особенностью ушибов является травмирование кожных покровов, клетчатки и мышц, находящихся под ними.

При повреждении этого типа наблюдается следующая симптоматика:

  • Болевой синдром средней или сильной интенсивности;
  • Отечность мягкой ткани в месте повреждения;
  • Кровоподтек.

Отечность нарастает в течение первых двух дней после травмирования. После наблюдается ее медленное самоустранение. Восстановление кожи после сильных ушибов продолжатся до 3 недель. Болевой синдром снижается по мере устранения отечности.

Однако если оказание первой помощи при ушибах было проигнорировано, то отечность будет нарастать, а болевой синдром вместе с ней.

Если при травмах кожа осталась неповрежденной, а кровеносные сосуды под кожей лопнули, на месте повреждения появятся синяки.

Столкнувшись с такой травмой, перед оказанием помощи нужно определить степень повреждений.

Выделяют 4 степени ушибов:

  • Кожа не повреждена или ее изменения незначительные: ссадины или царапины. При такой травме достаточно провести дезинфекцию.
  • Мягкие ткани отекают, появляются гематомы. Возможны мышечные разрывы. В этом случае болевой синдром проявляется остро и сопровождается общим ухудшением состояния.
  • Возникает из-за сильного механического воздействия (удара). Этому повреждению свойственны разрывы мышц и сухожилий, возможно проявление вывиха.
  • Отсутствие функционирования поврежденных частей тела.

Доврачебная помощь при ушибах должна оказываться при любой форме ушиба, так как точное диагностирование степени тяжести удара в момент травмирования невозможно. Сильные удары приводят к внутренним кровотечениям, диагностировать которые могут только в условиях больницы. Поэтому после предоставления первой помощи при ушибе нужно обратиться в медицинское учреждение для исключения негативных последствий травмы и осложнений.

Первая помощь – общие рекомендации

Независимо от локализации травмы и степени поражения при ней, существует ряд общих рекомендаций при оказании первой помощи:

  • Освободите место ушиба от элементов одежды или украшений.
  • Обеспечьте пострадавшему полный покой.
  • Если на месте повреждения есть ссадины или небольшие ранки, обработайте их антисептиком.
  • Немедленно приложите на поврежденный участок лед или холодный предмет. Не забывайте, что лед кладут только на прикрытую каким-нибудь материалом кожу, чтобы кожная ткань не обморозилась. Если с собой нет специальных приспособлений для льда, его можно положить в полиэтиленовые мешки.
  • Наложите давящую повязку чуть выше места повреждения. Данная мера является лучшим способом предупреждения появления отечности и гематом на коже. После того, как повязка наложена, проверьте наличие чувствительности тканей ниже места ее расположения. Если чувствительность отсутствует, ослабьте повязку. Фиксирующая повязка – обязательный элемент оказания первой помощи при переломах: она помогает сохранить неподвижность суставов и костей.
  • Обезболивающие препараты принимают при сильной боли в конечностях. В других случаях они исказят общую симптоматику, и медикам будет сложнее правильно диагностировать вид травмы.

Обратите внимание!

Помощь при ушибе мягких тканей исключает использование йода: он обладает согревающими способностями!

Так как точно диагностировать вид травмирования нельзя, нужно знать, что нельзя делать в период предоставления доврачебной помощи:

  • Проводить массаж ушибленного места;
  • Сгибать или разгибать поврежденные конечности;
  • Применять давящую повязку при травмировании области груди;
  • Самостоятельно транспортировать пострадавшего с повреждением спины;
  • Использовать обезболивающие препараты при травмах, вызванных ушибами груди, головы или живота.
  • Промывать травмированные глаза.

Обратите внимание!

Первая помощь при ушибах мягких тканей предполагает на 2-3 сутки после травмирования использовать согревающие компрессы для устранения появившихся гематом.

картинки первых действий при травме конечностей

Помощь при легких травмах конечностей

Первая помощь при ушибе ноги оказывается по общему алгоритму действия. Однако следует помнить, что перелом имеет такую же симптоматику, что и повреждение мягких тканей.

Поэтому перед предоставлением доврачебной помощи, нужно точно установить характер повреждения.

Распознать перелом конечностей можно по таким симптомам:

  • Пострадавший не может шевелить травмированной ногой или рукой, а при малейшей попытке сделать это в конечностях проявляется сильная боль;
  • Если разогнуть ногу или руку получается, но диапазон отвода конечностей превышен и выглядит неестественно;
  • При малейшей попытке движения в месте повреждения слышит специфический хруст.

Обратите внимание!

Если боль не стихает, а отек увеличивается диагностировать травму нужно в медицинском учреждении.

Что делать при ушибе ноги?

Независимо от степени повреждения ноги в домашних условиях действуют следующим образом:

  • Обеспечивают покой, который предусматривает нахождение пострадавшего в горизонтальном положении с приподнятой вверх поврежденной конечностью;
  • При сильном ушибе ноги для предотвращения вывиха накладывают давящую повязку;
  • Если на ноге есть царапины, обрабатывают их антисептиками;
  • Прикладывают на травмированное место холодный предмет или лед.
  • При сильных болях в момент предоставления доврачебной помощи можно применить анальгетики.

Первая помощь при ушибе руки оказывается по аналогичному принципу.

Нередко встречаются травмирование не всех конечностей, а только кисти руки при ударе или пальцев на руке или ноге.

В этом случае первая доврачебная помощь при ушибе пальца руки или ноги оказывается в такой последовательности:

  • Оцените возможности двигательной активности пальцев;
  • Погрузите поврежденный палец в холодную воду или приложите к нему лед, завернутый в тряпочку;
  • При ушибе пальца ноги ограничьте движения, обеспечив полный покой нижним конечностям;
  • Если кисть или палец отекли, а движения болезненны или невозможны, обратитесь в медицинское учреждение для обследования.

Во время падения или ударов часто травмируется кисть.

Сильный ушиб кисти часто путают с переломом, так как на травмированном месте появляется отек. Чтобы избежать сомнений, лучше обратиться в учреждение здравоохранения, ведь ушиб кисти руки связан с разрывом мышц и сухожилий. До осмотра травмы врачами рукам нужно предоставить полный покой.

картинки перевязки плеча

Помощь при ушибе плеча

Травмирование плечевого сустава – болезненное и серьезное проявление ушибов, которое при отсутствии доврачебной помощи чревато серьезными осложнениями.

Первая помощь при ушибе плеча включает в себя следующие действия:

  • Проверьте наличие двигательной активности;
  • Присоедините руку, согнутую под прямым углом, к туловищу с помощью бинтов или любого подходящего для этих целей материала;
  • При наличии ссадин нужно обработать их антисептиком и прикрыть стерильной повязкой;
  • К повреждениям прикладывать лед, завернутый в ткань, на 10-15 минут, делая пятиминутный перерыв;

Несколько часов больному нужно находиться в полном покое. Если после оказания помощи облегчение не наступило, нужно обращаться за медицинской помощью.

Помощь при ушибе копчика

Травма копчика, вызванная ушибом, – достаточно распространенное явление, часто заканчивающееся переломом.

Помощь при ушибе копчика оказывают так:

  • Пострадавшего нужно положить на живот;
  • На копчик приложить лед или холодный компресс.

Обратите внимание!

Положение больного на животе является необходимой мерой, так как любое неосторожное движение может привести к сильной боли и дальнейшим повреждениям копчика в виде нарушений функций позвоночника.

мужчина с гематомой на боку

Помощь при ушибах ребер

Ушиб ребра проявляется нарушением ткани кости и мышц. Возможно появление спазмов и нарушение тока крови вследствие удара или другой механической травмы. Из-за разрыва сосудов появляются гематомы и боль.

При ушибе ребер в первые минуты после травмы убедитесь, что отсутствует перелом. Дальнейшие действия по оказанию помощи будут идентичными общему алгоритму действий.

Обратите внимание!

Если дискомфорт в области рёбер не очень сильный, можно лечь на пострадавшую сторону. Так выровняется дыхание, и немного облегчится боль.

Помощь при травмировании головы

Как оказать первую помощь, если зафиксирован ушиб головы?

Ударом в область головы можно спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем: сотрясение мозга или внутричерепное кровоизлияние. Поэтому при ушибе необходимо исключить данные осложнения и немедленно обеспечить медицинскую помощь.

Первое, что нужно сделать при таких травмах, – приложить холод на место повреждения.

Если есть открытые раны, нужно остановить кровотечение, приложив чистую ткань, салфетку или бинт к поврежденному месту. После обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы сделать рентген, исключив возможные осложнения.

женщина приложила компресс на голову

Если травмам головы сопутствуют симптомы в виде головокружения, тошноты или рвоты, прослеживается контузия, то нужно срочно обратиться к медикам.

Первая медицинская помощь при ушибах головы заключается в приеме препаратов, предупреждающих отек головного мозга и внутричерепное кровоизлияние.

Каким образом оказывается помощь, если произошла травма носа? Данное повреждение весьма болезненно, а при сильном ушибе возможна деформация хрящей, что приведет к изменению его внешнего вида.

При ушибе носа, который сопровождается кровотечением, нужно, наклонив голову пострадавшего вниз, вставить в ноздри жгутики из ваты, смоченные в перекиси водорода. Если помощь оказана правильно, кровотечение прекратиться через 15-20 минут.

Если крови нет, голову больного запрокидывают назад, а на переносицу и затылок прикладывают холод на 10-15 минут. Оказанная помощь позволит уменьшить проявления отека и боли.

Информация о том, что делать в домашних условиях, оказывая доврачебную помощь при бытовых или производственных травмах в виде ушибов, позволит избежать многочисленных проблем со здоровьем.

Повреждение боковых связок межфаланговых суставов

Причиной травмы обычно становится резкое или насильственное боковое движение пальца. Пациент жалуется на боль при движениях и отек в области повреждения. Лечение – гипсовая шина сроком на 10 дней, физиопроцедуры.

Литература

1. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г. — 1997

2. Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. — 2008

3. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. — 2011

Код МКБ-10

S43

S53

S63


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий